急性後期整合照護計畫(PAC)
急性後期整合照護計畫
(Post-Acute Care，簡稱PAC)是指依個別病人的失能程度，在治療黃金期內，給予高強度、積極性的整合照護，以期待病人能恢復最大日常生活功能，減少依賴度與降低失能嚴重度。
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病人需具積極復健潛能
1.具基本認知、學習能力與意願。
2.具足夠體力：腦中風、創傷性神經損傷支撐下能於輪椅或床緣至少維持一小時坐姿；脆弱性骨折每天可接受至少1小時以上之積極復健治療。
3.能主動參與復健治療計畫。需有照顧者。
病人需醫療狀況穩定
1.神經學狀況：72小時以上神經學狀況未惡化。
2.生命徵象:血壓、心跳、體溫、呼吸速率及血液氧氣飽和濃度在過去72小時內穩定或可控制。
3.併發症已經穩定或可控制：如深部靜脈栓塞或肺栓塞、自主神經反射異常、感染…等。
收案條件及照護天數
1.腦中風
限急性發作後30-40天內病人，急性後期照護以3-6週為原則。功能狀況具有中度至重度功能障礙(MRS3-4)。
2.創傷性神經損傷
因創傷性神經損傷造成失能發病60天內之病人。需年滿18歲，功能狀況具有中度功能障礙。急性後期照護以3-6週為原則。
3.脆弱性骨折
經診斷為髖關節、脊椎骨折、膝關節或不穩定骨盆骨折，術後一個月內者，年齡需滿18歲，急性後期照護以1-2週為原則。
何時終止計畫
1.個案功能顯著進步。
2.經急性後期照護團隊評估，已不具復健潛能者。
3.自行中斷或往生，造成急性後期照護無法進行。病情轉變無法繼續接受本計畫照顧者。
出院準備
照護團隊提供居家照護及技巧指導、後續復健治療建議，並視需要轉介社區醫療資源。
祝早日康復！
編碼:5000/ T509
護理部編印
復健科專科醫師審查(2023.08)
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